MAKALAH Uretritis

BAB I

PENDAHULUAN

1.1  Latar Belakang

Uretritis gonore adalah suatu penyakit menular seksual yang disebabkanoleh kuman neisseria gonorrhoeae. Penaganannya yang sulit menyebabkan penyakit ini tidak terbatas hanya pada suatu negara, tetapi sudah menjadi masalah dunia terutama pada negara berkembang atau sedang berkembang seperti Asia Selatan dan Tenggara, Sub Sahara Afrika dan Amerika Latin.

WHO memperkirakan bahwa tidak kurang dari 25 juta kasus baru ditemukan setiap tahun di seluruh dunia. Di Amerika Serikat diperkirakan dijumpai 600.000 kasus baru setiap tahunnya.Hal ini disebabkan banyak faktor penunjang yang dapat mempermudah dalam hal penyebarannya menyangkut : kemajuan sarana transportasi, pengaruh geografi, pengaruh lingkungan, kurangnya fasilitas pengobatan, kesalahan diagnosis, perubahan pola hidup, dan tak kalah penting ialah penyalahgunaan obat.Kesemuanya ini dapat terjadi terutama karena latar belakang kurangnya pengetahuan mengenai seluk beluk dari infeksi menular seksual.Infeksi gonore dapat juga didapat dari setiap kontak seksual, pharyngeal dananal gonorrheae tidak biasa. Gejala pharyngeal gonorrheae biasanya berupa nyeri tenggorokan, anal gonorrheae dapat dirasakan lebih nyeri disertai sekret yang bernanah.Angka tertinggi pada wanita dari semua ras adalah kelompok usia 15 sampai19 tahun.

Prevalensi gonore selama kehamilan bervariasi, tetapi dapat mencapai 7%dan mencerminkan status resiko populasi. Faktor resiko antara lain adalah lajang,remaja, kemiskinan, terbukti menyalahgunakan obat, prostitusi, penyakit menular seksual lain dan tidak adanya perawatan prenatal.Dengan bertambah banyaknya ragam antibiotik yang berhasil disintesis akhir-akhir ini memperkuat dugaan sebelumnya bahwa uretritis gonore akan dapat terberantas secara tuntas. Kenyataannya hal seperti ini tidak seluruhnya benar.Tidak jarang penderita uretritis gonore tidak kunjung sembuh meskipun telah minum sendiri antibiotik yang mahal sekalipun. Penderita lain dengan sakit yang sama berobat ke dokter, kemudian sembuh.Berdasarkan pengalaman tersebut, setiap kali sakit setelah hubungan seksual, pasien selalu minum obat yang sama tanpa memeriksakan diri ke dokter lebih dahulu. Kasus seperti ini sering terjadi dalam praktek sehari-hari

1.1  Tujuan

1.1.1        Tujuan Umum

Mahasiswa dapat memahami gambaran tentang asuhan keperawatan dengan pasien uretritis

1.1.2        Tujuan Khusus

1.1.2.1 Untuk mengetahui definisi dari uretritis

1.1.2.2 Untuk mengetahui etiologi dari uretritis

1.1.2.3 Untuk mengetahui patofisiologi dari uretritis

1.1.2.4 Untuk mengetahui manifestasi klinis dari uretritis

1.1.2.5 Untuk mengetahui komplikasi dari uretritis

1.1.2.6 Untuk mengetahui pemeriksaan diagnostik dari uretritis

1.1.2.7 Untuk mengetahui penatalaksanaan dari uretritis

1.1.2.8 Untuk mengetahui patoflow dari uretritis

1.2  Manfaat

1.2.1        Bagi Mahasiswa

Dari makalah ini akan menyediakan informasi yang berguna untuk meningkatkan pengetahuan mahasiswa mengenai uretritis

1.2.2        Bagi Masyarakat

Masyarakat dapat mengetahui tanda-tanda yang dialami bagi penderita uretritis dan menjadikan wawasan masyarakat bertambah tentang uretritis

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Konsep Penyakit

2.1.1 Pengertian

Uretritis adalah suatu inflamasi uretra atau suatu infeksi yang menyebar naik yang digolongkan sebagai infeksi gonoreal dan nongonoreal. Namun demikian kedua kondisi tersebut dapat terjadi pada satu pasien. (Nursalam,  2008).

Uretritis yaitu inflamasi pada uretra, keadaan ini kerap kali merupakan gejala penyakit gonore, dapat pula disebabkan oleh mikroorganisme. (Barbara. 2005)

Uretritis adalah peradangan yang terjadi pada uretra (Anonym 1997).

Urethritis juga merupakan salah satu sindroma dari penyakit menular seks (PMS),urethritis secara spesifik dapat terbagi 2 yaitu gonococal urethritis dan nongonococal urethritis

Urethritis merupakan peradangan pada saluran kencing atau urethra, yang terjadi pada lapisan kulit urethra, disebabkan oleh bakteri-bakteri yang menyerang saluran kemih seperti Chlamydia trachomatis, neisseria gonorrhoae, tricomonal vaginalis dan lain-lain. peradangan ini biasanya terjadi pada ujung urethra atau urethra bagian posterior, urethritis juga merupakan salah satu dari infeksi dari saluran kemih yaitu urethra, prostate, vas deferens, testis atau ovarium, buli-buli, ureter sampai ginjal. Dan dapat dikatakan sebagai bagian dari infeksi saluran kemih superficial atau mukosa yang tidak menandakan invasi pada jaringan.

2.1.2        Klasifikasi

A.    Uretritis Akut

a.       Penyebab

Asending infeksi atau sebaliknya oleh karena prostate mengalami infeksi. Keadaan ini lebih sering diderita kaum pria.

b.      Tanda dan Gejala

·         Mukosa merah udematus

·         Terdapat cairan eksudat yang purulent

·         Ada ulserasi pada uretra

·         Mikroskopis : terlihat infiltrasi leukosit sel – sel plasma dan sel – sel limfosit

·         Ada rasa gatal yang menggelitik, gejala khas pada uretritis G.O yaitu morning sickness

·         Pada oria : pembuluh darah kapiler, kelenjar uretra tersumbat oleh kelompok pus

·         Pada wanita : jarang diketemukan uretritis akut, kecuali bila pasien menderita.

c.         Diagnosa Diferential

·      Uretritis GO

·      Amicrobic pyuhria

·      Uretritis karena trichomonas

·      Prostatitis non spesifik

d.        Pemeriksaan Diagnostik

Dilakukan pemeriksaan terhadap secret uretra untuk mengetahui kuman penyebab.

e.         Tindakan Pengobatan

·      Pemberian antibiotika

·      Bila terjadi striktuka, lakukan dilatasi uretra dengan menggunakan bougil

f.          Komplikasi

·      Mungkin prostatitis

·      Periuretral abses yang dapat sembuh, kemudian meninbulkan striktura atau urine fistula    

B.     Uretritis Kronis

a.       Penyebab

·         Pengobatan yang tidak sempurna pada masa akut

·         Prostatitis kronis

·         Striktura uretra

b.      Tanda dan Gejala

·         Mukosa terlihat granuler dan merah

·         Mikroskopis : infiltrasi dari leukosit, sel plasma, sedikit sel leukosit, fibroblast bertambah

·         Getah uretra (+), dapat dilihat pada pagi hari sebelum bak pertama

·         Uretra iritasi, vesikal iritasi, prostatitis, cystitis.

c.         Prognosa

Bila tidak diobati dengan baik, infeksi dapat menjalar ke kandung kemih, ureter, ginjal.

d.      Tindakan Pengobatan

·         Chemoterapi dan antibiotika

·         Cari penyebabnya

·         Berikanlah banyak minum

e.       Komplikasi

Radang dapat menjalar ke prostate.

C.    Uretritis Gonokokus

a.       Penyebab

Neisseria Gonorhoeoe (gonokokus)

b.      Tanda dan Gejala

Sama dengan tanda dan gejala pada uretritis akut, karena uretritis ini adalah bagian dari uretritis akut

c.       Prognosa

Infeksi dapat menyebar ke proksimal uretra.

d.      Komplikasi

·         Infeksi yang menyebar ke proksimal uretra menyebabkan peningkatan frekuensi kencing

·         Gonokokus dapat menebus mukosa uretra yang utuh, mengakibatkan terjadi infeksi submukosa yang meluas ke korpus spongiosum

·         Infeksi yang menyebabkan kerusakan kelenjar peri uretra akan menyebabkan terjadinya fibrosis yang dalam beberapa tahun kemudian mengakibatkan striktura uretra. (underwood,1999)

D.   Uretritis Non Gonokokus (Non Spesifik)

Uretritis non gonokokus (sinonim dengan uretritis non spesifik) merupakan penyakit yang ditularkan melalui hubungan seksual yang paling sering diketemukan. Pada pria, lender uretra yang mukopurulen dan disuria terjadi dalam beberapa hari sampai beberapa minggu setelah melakukan hubungan kelamin dengan wanita yang terinfeksi. Lendir mengandung sel nanah tetapi gonokokus tidak dapat di deteksi secara mikroskopis atau kultur. (Underwood,1999)

a.       Insiden

Masih merupakan penyakit yang sering terjadi pada banyak bagian dunia, insiden berhubungan langsung dengan promiskuitas dari populasi

b.      Etiologi

Infeksi hamper selalu didapat selama hubungan seksual. Gonokokus membelah diri pada mukosa yang utuh dari uretra anterior dan setelah itu menginvasi kelenjar peri uretral, dengan akibat terjadinya bakteremia dan keterlibatan limfatik.

c.       Makroskopik

Peradangan akut dari mukosa uretra, dengan eksudat yang purulenta pada permukaan; dapat terjadi ulserasi dari mukosa.

d.      Rabas

Timbul 3-8 hari setelah infeksi dan kental, kuning serta banyak. Apusan memperlihatkan sejumlah besar sel – sel pus (100%), banyak mengandung diplokokus gram negative intraseluler yang difagositosis.

e.       Perjalanan Penyakit

1.      Dapat mengalami resolusi dalam 2-4 minggu, sebagai akibat pengobatan atau kadang – kadang spontan.

2.      Menjadi kronik.

f.       Penyulit

1.    Uretritis posterior, prostatitis, vesikulitis, epididimitis dan sistitis.

2.    Abses peri uretral.

3.    Penyebaran sistemik – arthritis supuratif atau teno – sinovitis tidak jarang ditemukan pada kasus yang terabaikan sementara endokarditis jarang sekali terjadi. (A.D Thomson,1997)

E.     Uretritis Abakterial Penyakit Reiter

a.       Klinik

Uretritis yang berkaitan dengan konjunktivitis dan artritis

b.      Etiologi

Kemungkinan terdapat organisme dari kelompok chlamydia

c.       Hasil

Kemungkinan terdapat pemulihan spontan, tetapi sering kali terdapat riwayat yang lama, dengan banyak eksaserbasi klinik. Pada kasus yang berat terdapat ulserasi dari mukosa bukal, kulit kaki, glans penis, uretra dan kandung kemih. Iritis dan keraitis dapat menjadi penyulit konjunktivitis.

2.1.3 Anatomi Fisiologi

Sistem perkemihan atau sistem urinaria terdiri atas, dua ginjal yang fungsinya membuang limbah dan substansi berlebihan dari darah, dan membentuk kemih dan dua ureter, yang mengangkut kemih dari ginjal ke kandung kemih (vesika urinaria) yang berfungsi sebagai reservoir bagi kemih dan urethra. Saluran yang menghantar kemih dari kandung kemih keluar tubuh sewaktu berkemih.
Setiap hari ginjal menyaring 1700 L darah, setiap ginjal mengandung lebih dari 1 juta nefron, yaitu suatu fungsional ginjal. Ini lebih dari cukup untuk tubuh, bahkan satu ginjal pun sudah mencukupi. Darah yang mengalir ke kedua ginjal normalnya 21 % dari curah jantung atau sekitar 1200 ml/menit.

Masing-masing ginjal mempunyai panjang kira-kira 12 cm dan lebar 2,5 cm pada bagian paling tebal. Berat satu ginjal pada orang dewasa kira-kira 150 gram dan kira-kira sebesar kepalang tangan. Ginjal terletak retroperitoneal dibagian belakang abdomen. Ginjal kanan terletak lebih rendah dari ginjal kiri karena ada hepar disisi kanan. Ginjal berbentuk kacang, dan permukaan medialnya yang cekung disebut hilus renalis, yaitu tempat masuk dan keluarnya sejumlah saluran, seperti pembuluh darah, pembuluh getah bening, saraf dan ureter.

Panjang ureter sekitar 25 cm yang menghantar kemih. Ia turun ke bawah pada dinding posterior abdomen di belakang peritoneum. Di pelvis menurun ke arah luar dan dalam dan menembus dinding posterior kandung kemih secara serong (oblik). Cara masuk ke dalam kandung kemih ini penting karena bila kandung kemih sedang terisi kemih akan menekan dan menutup ujung distal ureter itu dan mencegah kembalinya kemih ke dalam ureter.

Kandung kemih bila sedang kosong atau terisi sebagian, kandung kemih ini terletak di dalam pelvis, bila terisi lebih dari setengahnya maka kandung kemih ini mungkin teraba di atas pubis. Peritenium menutupi permukaan atas kandung kemih. Periteneum ini membentuk beberapa kantong antara kandung kemih dengan organ-organ di dekatnya, seperti kantong rektovesikal pada pria, atau kantong vesiko-uterina pada wanita. Diantara uterus dan rektum terdapat kavum douglasi.
Uretra pria panjang 18-20 cm dan bertindak sebagai saluran untuk sistem reproduksi maupun perkemihan. Pada wanita panjang uretra kira-kira 4 cm dan bertindak hanya sebagai system Perkemihan. Uretra mulai pada orifisium uretra internal dari kandung kemih dan berjalan turun dibelakang simpisis pubis melekat ke dinding anterior vagina. Terdapat sfinter internal dan external pada uretra, sfingter internal adalah involunter dan external dibawah kontrol volunter kecuali pada bayi dan pada cedera atau penyakit saraf.

2.1.4 Etiologi

Pada orang dewasa khususnya wanita muda dan aktif dapat ditularkan organisme penyebab urethritis melalui hubungan seksual seperti Chlamydia trachomatis, neisseria gonorrhoaeae, dan virus herpes simpleks merupakan kuman-kuman penyebab utama urethritis. Pada wanita dapat juga terjadi karena perubahan pH dan flora vulva dalam siklus menstruasi. Ada juga organisme lain seperti ureaplasma urealyticum, mycoplasma hominis, tricomonal vaginalis, neisseria meningitides, dan androvirus yang juga merupakan organisme penyebab peradangan urethra. Tidak hanya pada perempuan tapi pada laki-laki dan anak bayi dan remaja bias terjangkit oleh kuman-kuman ini.

Kuman gonore atau kuman lain, kadang – kadang uretritis terjadi tanpa adanya bakteri. Penyebab klasik dari uretritis adalah infeksi yang dikarenakan oleh Neisseria Gonorhoed. Akan tetapi saat ini uretritis disebabkan oleh infeksi dari spesies Chlamydia, E.Coli atau Mycoplasma.

Penyebab uretritis:

·      Kuman Gonorrhoe (N.Gonorhoe)

·      Kuman Non-Gonorrhoe (Klamidia Trakomatik / Urea Plasma Urelytikum)

·      Tindakan invasif

·      Iritasi batu ginjal

·      Trihomonas vaginalis

·      Organisme gram negatif :

Ø Escherichia coli

Ø Entero bakteri

Ø Pseudomonas

Ø Klebsiella dan Proteus

2.1.5 Manifestasi Klinik

·      Terdapat cairan eksudat yang purulent

·      Mukosa memerah dan edema

·      Ada ulserasi pada uretra, iritasi, vesikal iritasi, prostatitis

·      Adanya rasa gatal yang menggelitik, gejala khas pada uretritis G.O yaitu morning sickness

·      Adanya pus awal miksi

·      Nyeri pada saat miksi

·      Kesulitan untuk memulai miksi

·      Nyeri pada abdomen bagian bawah

·      Pada pria pembuluhdarah kapiler, kelenjar uretra tersumbat oleh pus

2.1.6 Patofisiologi

Invasi kuman (gonorrhoe, trihomonas vaginalis gram negatif) uretritis. Iritasi (iritasi batu ginjal, iritasi karena tindakan invasif menyebabkan retak dan permukaan mukosa pintu masuknya kuman proses peradangan uretritis).

Pada kebanyakan kasus organisme penyebab dapat mencapai kandung kemih melalui uretra. Infeksi ini sebagai sistitis, dapat terbatas di kandung kemih saja / dapat merambat ke atas melalui uretra ke ginjal. Organisme juga dapat sampai ke ginjal atau melalui darah / getah bening, tetapi ini jarang terjadi. Tekanan dari kandung kemih menyebabkan saluran kemih normal dapat mengeluarkan bakteri yang ada sebelum bakteri tersebut sampai menyerang mukosa.

Obstruksi aliran kemih proksimal terhadap kandung kemih mengakibakan penimbunan cairan, bertekanan dalam pelvis ginjal dan ureter. Hal ini dapat menyebabkan atrofi hebat pada parenkim ginjal / hidronefrosis. Disamping itu obstruksi yan6g terjadi di bawah kandung kemih sering disertai refluk vesiko ureter dan infeksi pada ginjal. Penyebab umum obstruksi adalah jaringa parut ginjal dan uretra, batu saluran kemih, neoplasma, hipertrofi prostat, kelainan kongenital pada leher kandung kemih dan uretra serta penyempitan uretra.

2.1.7 Patoflow

2.1.8 Komplikasi

Penyulit yang terjadi dapat bersifat lokal, ekstra genital dan disseminated.

• Penyulit lokal :

# Pada laki-laki : tysonitis, cystitis, vesiculitis, parauretritis, cowperitis,deferenitis, littritis, prostatitis, epidydimitis, infertile.

#  Pada wanita : skenitis, bartholinitis, cystitis, salpingitis, proctitis, PID,infertilitas.

• Penyulit ekstra genital : orofaringitis, konjungtivitis
• Penyulit disseminated : arthritis, myocarditis, endocarditis, pericarditis,meningitis.

2.1.9 Pemeiksaan Diagnostik

·      Kultur urine : Mengidentifikasi organisme penyebab

·      Urine analisis/urinalisa : Memperlihatkan bakteriuria, sel darah putih, dan endapan sel darah merah dengan keterlibatan ginjal

·      Darah lengkap

·      Sinar-X ginjal, ureter dan kandung kemih mengidentifikasi anomali struktur nyata.

·      Pielogram intravena (IVP) : Mengidentifikasi perubahan atau abnormalitas struktur

2.1.10 Penatalaksanaan

Penatalaksanaan terapi berdasarkan panduan The Center for Disease Control and Prevention.

Antibiotika yang direkomendasikan untuk N. gonnorrheae

 – Cefixime 400 mg oral

 – Ceftriaxone 250 mg IM

 – Ciprofloxacine 500 mg oral

 – Ofloxacin 400 mg oral

Keempat antibiotika diatas diberikan dalam dosis tunggal.Infeksi gonorrheae sering diikuti dengan infeksi chlamydia. Oleh karena itu perluditambahkan antibiotika anti-chlamydial :

 – Azithromycin, 1 gr oral (dosis tunggal)

 – Doxycycline 100 mg oral 2 kali sehari selama 7 hari

 – Erythromycine 500 mg oral 4 kali sehari selama 7 hari

 – Ofloxacin 200 mg oral 2 kali sehati slama 7 hari

2.2 Asuhan Keperawatan Teoritis

2.2.1 Pengkajian

I.       Biodata klien

Pada biodata perlu adanya pencatatan secara akurat. Pada kasus uretritis 90% dialami oleh pria. Sebaliknya Pada wanita hanya sedikit yang mengalami dan kebanyakan asimptomatik.

II.    Pemeriksaan fisik

a.       Pola sehat sakit

·         Riwayat penyakit sekarang : kali dengan PQRST

·         Riwayat penyakit terdahulu : Apakah klien pernah atau sedang mengalami penyakit kelamin. Apakah klien pernah mengalami lesi local yang berlokasi dekat uretra.

b.    Pola aktivitas sehari – hari

·         Nutrisi

Kaji pola nutrisi klien apakah klien mengalami mual, muntah atau anoreksia berhubungan dengan adanya rasa nyeri dan adanya inflamasi uretra.

·         Eliminasi

Perubahan pola eliminasi berkemih biasanya ; terjadi penurunan frekuensi / oliguri

·         Istirahat / tidur

Apakah klien mengalami gangguan tidur, keletihan, kelemasan, malaise dikarenakan adanya inflamasi uretra dan adanya rasa nyeri.

Apakah klien mengalami gangguan tidur karena ansietas / ketakutan terhadap penyakitnya

c.       Riwayat psokologis

Kaji bagaimana status emosi, gaya komunikasi, konsep diri, dan gambaran diri klien berhubungan dengan penyakityang dideritanya.

d.      Riwayat social ekonomi

Pengkajian riwayat social ekonomi dapat memberikan sedikit gambaran penyakit klien. Misalnya yang suka berganti – ganti pasangan dapat mudah terkena uretritis karena ia mudah terkena penyakit kelamin.

e.       Pemeriksaan wajah

Amati apakah klein mengalami konjunktivitis karena dengan adanya konjunktivitis dapat menunjukkan terjadinya uretritisabakterial – penyakit reiter  

f.       Pemeriksaan abdomen

·         Inpeksi : Bagaimanakah bentuk abdomen

·         Palpasi : Adakah nyeri tekan

·         Auskultasi : Adakah peningkatan bising usus / gangguan kontraksi otot polos ureter yang menyebabkan gangguan miksi

g.      Pemeriksaan Genetalia

·         Inpeksi :

Pada penderita uretritis adanya mukosa merah udematus.

Terdapat cairan eksudat purulen.

Ada ulserasi diuretra

Adanya pus.

Peradangan akut uretra

·         Palpasi

Ada nyeri tekan pada genetalia karena adanya inflamasi

·         Auskultasi

Adanya gangguan kontraksi otot polos uretra sehingga terjadi kesulitan miksi

h.      Pemeriksaan persistem

·      Pemeriksaan S.Pernafasan

Pernafasan pendek, karena menahan nyeri (nyeri daerah simpisis pubis)

·      Pemeriksaan S.Kardiovaskuler

Tidak ada gangguan pada sistem kardiovaskuler

·      Pemeriksaan S.Persepsi-sensori

Tidak ada gangguan pada sistem persersi-sensori

·      Pemeriksaan S.Muskulus

Tidak ada gangguan pada sisitem muskulus

·      Pemeriksaan S.Pencernaan

Abdomen tegang dan nyeri tekan pada daerah simpisis pubis/perut bagian bawah.

·      Pemeriksaan S.Perkemihan

Nyeri dan panas saat berkemih, terjadi disuria, hematuria, & piuria.

III. Analisa data

Data Subyektif :

·         Klien mengeluhkan rasa nyeri di daerah uretra dan sekitarnya

·         Klien mengeluhkan adanya pus dan kemerahan di penis

·         Klien mengeluhkan nyeri saat BAK

·         Klien mengatakan kecemasan terhadap penyakitnya

Data Obyektif :

·         Mukosa merah

·         Tredapat cairan eksudat

·         Terdapat cairan ulserasi uretra

·         Mikroskopis : infiltrasi dari leukosit, sel plasma, sedikit sel leukosit, fibroblas bertambah

2.2.2 Diagnosa

1.    Nyeri berhubungan dengan  proses peradangan pada uretra

2.    Gangguan perubahan eliminasi urine berhubungan dengan obstruksi/edema/proses peradangan pada saluran kemih.

3.    Hipertermi berhubungan dengan proses peradangan pada saluran kemih

4.    Ansietas berhubungan dengan  kurang pengetahuan terhadap penyakit

5.    Resiko infeksi berhubungan dengan penyebaran patogen secara sistemik

2.2.3 Intervensi

Dx 1: Nyeri berhubungan dengan  proses peradangan pada uretra
Tujuan: Rasa nyeri bisa berkurang / hilang
Kriteria Hasil: ·      Klien mengungkapkan nyeri berkurang/hilang ·      Tidak ada nyeri abdomen bawah / daerah simpisis pubis ·      Mukosa uretra tidak memerah / edema ·      Tidak ada nyeri saat berkemih ·      Ekspresi wajah tenang
Intervensi	Rasional
·      Kaji tingkat nyeri, lokasi & intensitas ·      Berikan tindakan nyaman, seperti pijatan ·      Alihkan perhatian pada hal yang menyenangkan ·      Pantau pola berkemih secara berkala ·      Berikan analgetik sesuai kebutuhan & evaluasi keberhasilannya	·    Untuk membantu mengevaluasi tempat obstruksi & penyebab nyeri ·    Meningkatkan relaksasi & menurunkan tegangan otot ·    Relaksasi, menghindari terlalu merasakan nyeri ·    Untuk mengidentifikasi indikasi kemajuan / pengunduran gejala / penyakit. ·    Analgetik memblok lintasan nyeri, sehingga mengurangi nyeri

Dx 2: Gangguan perubahan eliminasi urine berhubungan dengan obstruksi/edema/proses peradangan pada saluran kemih.
Tujuan: Pasien dapat mempertahankan pola eliminasi urine / BAK secara adekuat
Kriteria Hasil: §  Klien dapat berkemih / BAK secara lancar §  Klien tidak kesulitan saat berkemih §  Pola eliminasi membaik, tidak terjadi tanda-tanda gangguan berkemih (seperti: disuria, piuria, & hematuria)
Intervensi	Rasional
·         Awasi pemasukan dan pengeluaran karakteristik urine ·         Dorong peningkatan pemasukan cairan ·         Awasi pemeriksaan laboratorium (elektrolit, BUN, keratinin)	·         Memberikan dan mengetahui informasi tentang fungsi ginjal dan adanya komplikasi ·         Meningkatkan hidrasi untuk membilas bakteri ·         Pengawasan terhadap disfungsi ginjal

Dx 3: Hipertermi berhubungan dengan proses peradangan pada saluran kemih
Tujuan: Suhu tubuh normal (36,5-37,2 C)
Kriteria Hasil: ·      Pasien bebas dari demam ·      Pasien mengatakan tubuh tidak terasa panas ·      Mukosa uretra tidak memerah / edema ·      Suhu tubuh dan nadi normal ·      Ekspresi wajah tenang/tidak menyeringai
Intervensi	Rasional
·      Kaji timbulnya demam ·      Observasi tanda-tanda vital (suhu, nadi, tekanan darah, & pernafasan ·      Anjurkan pasien untuk banyak minum ·      Berikan kompres hangat	·      Untuk mengidentifikasi pola demam pasien ·      Tanda vital merupakan acuan untuk mengetahui kaeadaan umum pasien ·      Peningkatan suhu tubuh mengakibatkan penguapan tubuh meningkat sehingga perlu diimbangi dengan asupan cairan yang banyak ·      Dengan vasodilatasi dapat meningkatkan penguapan yang dapat mempercepat penurunan suhu tubuh

Dx 4: Ansietas berhubungan dengan  kurang pengetahuan terhadap penyakit
Tujuan: pasien dapat merasa nyaman dan tidak takut
Kriteria Hasil: ·      Klien merasa nyaman ·      Klien megetahui tentang penyakitnya
Intervensi	Rasional
·      Kaji ulang proses penyakit dan harapan masa datang ·      Mendengar dengan aktif tentang program terapi/perubahan pola hidup	·      Memberikan pengetahuan dasar dimana pasien dapat membuat pilihan berdasarkan informasi ·      Membantu pasian bekerja melalui perasaan dan meningkatkan rasa kontrol terhadap apa yang terjadi

Dx 5 : Resiko infeksi berhubungan dengan penyebaran patogen secara sistemik
Tujuan : Tidak ada tanda – tanda infeksi
Kriteria Hasil: ·      Urine berwarna orange jernih / normal ·      Urine tidak mengandung / bercampur darah dan nanah
Intervensi	Rasional
·         Tingkatkan kebersihan yang baik pada pasien, keluarga dan tenaga kesehatan. ·         Awasi / pantau tanda-tanda vital ·         Dorong peningkatan pemasukan cairan ·         Berikan perawatan parineal ·         Lakukan tindakan untuk memelihara asam urine (Tingkatkan masukan sari buah berri dan berikan obat-obat untuk meningkatkan asam urine) ·         Berikan antibiotik sesuai kebutuhan & evaluasi keberhasilannya	·      Menurunkan resiko kontaminasi silang ·      Demam dengan peningkatan nadi dan pernafasan & tanda vital merupakan acuan untuk mengetahui kaeadaan umum pasien ·      Meningkatkan hidrasi untuk membilas bakteri ·      Dapat mencegah kontaminasi uretra ·      Asam urine menghalangi, membunuh / mengurangi tumbuhnya kuman, peningkatan masukan sari buah dapat berpegaruh dalam pengobatan infeksi. ·      Dapat mencegah/mengurangi kolonisasi periuretra agar tidak terjadi kekambuhan infeksi

.

BAB III
PENUTUPAN

3.1 Kesimpulan

Uretritis gonore ( gonorrheae ) merupakan penyakit hubungan seksual yangdisebabkan oleh kuman Neiserria gonorrheae yang menyerang uretra pada laki-lakidan endocervix pada wanita, paling sering ditemukan dan mempunyai insiden yangcukup tinggi.

WHO memperkirakan bahwa tidak kurang dari 25 juta kasus baruditemukan setiap tahun di seluruh dunia. Di Amerika Serikat diperkirakan dijumpai600.000 kasus baru setiap tahunnya. Neiserria gonorrheae merupakan kuman kokus gram negatif, berukuran 0,6-1,5 μm, berbentuk diplokokus seperti biji kopi dengan sisi yang datar  berhadaphadapan. Kuman ini tidak motil dan tidak membentuk spora

Masa tunas gonore sangat singkat, pada waktu masa tunas sulit untuk ditentukan karena pada umumnya bersifat asimtomatis. Umumnya penyulit akantimbul jika uretritis tidak cepat diobati atau mendapat pengobatan yang kurangadekuat. Di samping penyulit, uretritis gonore pada umumnya bersifat lokalsehingga penjalarannya sangat erat dengan susunan anatomi dan faal alat kelamin.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala klinis dan pemeriksaanlaboratorium. Diagnosis pada laki-laki jauh lebih mudah daripada wanita, baik secara klinis maupun laboratorium, karena pada wanita seringkali asimtomatis.Pada dasarnya pengobatan uretritis baru diberikan setelah diagnosisditegakkan.

Antibiotik canggih dan mahal tanpa didasari diagnosis, dosis dan cara pemakaian yang tepat tidak akan menjamin kesembuhan dan bahkan dapat memberidampak berbahaya dalam penggunaannya, misalnya resistensi kuman penyebab.

Pengobatan yang benar meliputi : pemilihan obat yang tepat serta dosis yang adekuat untuk menghindari resistensikuman. Melakukan tindak lanjut secara teratur sampai penyakitnya dinyatakansembuh. Sebelum penyakitnya benar-benar sembuh dianjurkan untuk tidak melakukan hubungan seksual. Pasangan seksual harus diperiksa dan diobati agar tidak terjadi fenomena ping pong.

3.2 Saran

            Sebaiknya kita semua dapat mengenali tanda dan gejala penyakit uretritis ini sehingga bila kita mengidap penyakit tersebut maka kita dapat langsung mengkonsultasikannya dengan dokter agar dapat diberikan tindakan dengan segera selain itu juga kita harus menjaga kebersihan dan kesehatan tubuh agar terbebas dari kuman serta kita harus waspada dalam melakukan  hubungan seksual karena bila salah satu pasangan kita terinfeksi kuman penyebab penyakit uretritis ini maka kita juga bisa tertular hanya dengan melakukan hubungan seksual tersebut dan diharapkan kepada perawat apabila merawat pasien dengan gangguan uretritis ini agar dapat memberikan asuhan keperawatan yang benar dan tepat sesuai standar keperawatan dan juga diharapkan agar dapat memberikan pendidikan kesehatan yang baik kepada pasien agar kedepannya penyakit ini dapat dihindari atau dicegah.